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| Traitements des troubles de l'érection |
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Troubles les mieux connus, ils
bénéficient des traitements les plus efficaces.
Les médicaments par voie orale sont actuellement
le traitement de première intention en raison
de leur efficacité et ceci malgré leur
coût (non remboursé). Les inhibiteurs de
la phosphodiestérase sont indiqués, car
leur efficacité est reconnue.
En cas d'intolérance ou de contre-indication,
d'autres médicaments (à priori réservés
aux troubles mineurs) seront une alternative.
En cas d'échec de la voie orale, les traitements
locaux par injections de médicament sont indiqués
en deuxième intention.
En cas d'échecs répétés
des traitements médicamenteux (oraux et locaux),
les traitements possibles sont mécaniques avec
l'emploi d'un système de pompe à vide
(vacuum) ou l'implantation de prothèses péniennes
siliconées (semi-rigides ou gonflables). Quelle
que soit l'étiologie et la sévérité
du trouble érectile, la prothèse est toujours
une solution possible.
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En cas de pathologie prostatique, l'efficacité
des médicaments oraux est très dépendante
du mécanisme du trouble érectile. Ainsi,
les patients ayant eu une prostatectomie radicale font
partie, avec les patients diabétiques, de ceux
qui " répondent " le moins bien aux traitements
oraux. En fait, tout dépend si les nerfs ont pu
être préservés ou non. Ainsi, le pourcentage
de patients pouvant avoir des rapports sexuels augmente
de 15% si les nerfs érecteurs n'ont pas pu être
préservés à 50% (préservation
unilatérale), puis à 72% (préservation
bilatérale) avec des résultats qui se maintiennent
à 3 ans. Dans tous les cas, la prise en charge
doit être globale et associer :
La correction des divers facteurs favorisants : traiter
les signes urinaires dans l'HBP,
modifier le traitement en cas de médicaments "
à risque " ...
Une psychothérapie de soutien consistant en une
réassurance, des informations sur la sexualité,
ses troubles et leurs traitements.
Une prescription d'un traitement en règle médicamenteux
adapté à chaque cas en insistant sur la
façon de le prendre et en assurant un suivi. |
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