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L'HBP
symptomatique apparaît actuellement comme un facteur
de risque spécifique de troubles sexuels.
Ce risque est loin d'être négligeable,
puisque l'HBP symptomatique concerne plus de la moitié
des hommes de plus de 50 ans !
Une vaste enquête de 2002 (MSAM-7) concernant
12 815 hommes de 50 à 80 ans a montré
d'une part, la persistance d'une activité sexuelle
importante (83% des hommes avaient une moyenne de près
de 6 rapports sexuels par mois),
d'autre part, une baisse de l'activité sexuelle,
quel que soit l'âge, fortement corrélée
à la sévérité des troubles
mictionnels de l'HBP. Ces troubles mictionnels étaient
présents chez 90% des sujets (dont 25% de modérées
ou 6% sévères).
Les troubles sexuels étaient liés :
Dans 49% des cas à un dysfonctionnement érectile
(rigidité moindre ou absente), indépendamment
de l'âge et des maladies associées.
Dans 53 % des cas à un trouble de l'éjaculation
marqué par une baisse du volume de l'éjaculat
(46%) ou une douleur (7%).
Ces troubles étaient décrits comme gênants
par une nette majorité d'hommes.
Ces troubles de l'éjaculation sont responsables
d'une baisse de la sensation orgasmique et du plaisir.
La présence d'une baisse de l'érection
est un facteur favorisant l'éjaculation rapide
qui n'est pas, comme on le supposait jusqu'alors, l'apanage
de l'homme plus jeune. Une étude allemande (Cologne
Male Survey) montre par ailleurs que les troubles urinaires
sont deux fois plus fréquents (72% / 38%) en
cas de troubles de l'érection.
Quel que soit l'âge du patient, plus les troubles
urinaires liés à l'HBP sont importants,
plus la baisse de l'activité sexuelle est importante,
non seulement chez le patient mais aussi chez sa partenaire.
En clair, si la sexualité et la qualité
de vie des patients ayant une HBP symptomatique se dégradent
parallèlement à la sévérité
des troubles, une même dégradation (absence
de désir sexuel et l'insatisfaction globale)
est présente chez la partenaire. Par ailleurs,
l'âge est un facteur aggravant de ces troubles
sexuels ou urinaires (plus la personne est âgée,
plus ces troubles sont importants). Mais, dans tous
les cas, la fréquence de l'association "
dysfonctions sexuelles et HBP " souligne la
nécessité d'évaluer la fonction
sexuelle chez toute personne consultant pour HBP.
Cette évaluation orientera :
le choix du traitement,
le mode de suivi de ces personnes.
N'hésitez pas à en parler à
votre médecin.
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