Troubles sexuels liés à la prostate

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Généralités

HBP

Prostatite

Cancer de la prostate

Conséquences sexuelles potentielles des principaux traitements du cancer de la prostate


	Chirurgie	Radiothérapie	Curiethérapie	Hormonothérapie


Erection	Altération	Altération	Altération	Altération
Immédiate	+++	+	+	+++
Secondaire	+	+++	+++	+++

Ejaculation	Absence	Diminution	Diminution	Diminution
Immédiate	+++	+	+	+
Secondaire	+++	++	++	+++

Orgasme	Modification	Modification	Modification	Modification
Immédiate	+	+	+	-
Secondaire	+	+	+	++

Libido	Inchangée	Inchangée	Inchangée	Altération
Immédiate	+	+	+	+
Secondaire	+	+	+	+++

+++ = toujours / souvent; ++ = parfois; + = peu fréquent.

Globalement, quel que soit le traitement utilisé, le taux de troubles sexuels (tout confondu) déjà non négligeable avant tout traitement, augmente en fonction des traitements utilisés. Le risque varie de 50 à 100% selon :
    le traitement utilisé,
    le trouble sexuel concerné,
    le profil de risque spécifique du sujet.
Ainsi, outre le traitement utilisé, le risque de séquelles érectiles dépend également de paramètres liés :
   a) au cancer : stade de la maladie, facteurs de risque associés,
   b) aux caractéristiques propres au patient (profil de risque) : âge, activité sexuelle, maladies chroniques associées, environnement ….
Une autre particularité est qu'il faut aussi tenir compte du traitement utilisé et du temps. Les résultats initiaux, à priori plus favorables, de la radiothérapie et de la curiethérapie se détériorent progressivement pour être superposables à ceux de la chirurgie après quatre à cinq ans. A l'inverse, une récupération (jusqu'à 18-24 mois, délai correspondant à la régénération nerveuse) est toujours possible après prostatectomie d'autant plus qu'un traitement médicamenteux "préventif" ou "rééducatif" a été fait.