Ces troubles viennent d'une difficulté progressive du muscle de la vessie à se contracter. La vessie se vidange mal et retient un résidu d'urine en fin de miction. Ce résidu augmente le risque d'infection urinaire.
Le patient apprend à compenser en " poussant " avec les muscles abdominaux, ce qui peut entraîner une hernie digestive, un affaissement du rectum ou des hémorroïdes.
Enfin, en l'absence d'intervention médicale, la distension de la vessie retentit sur l'uretère et le rein (hyperpression et infection), et peut aboutir à une insuffisance rénale.

Ces troubles de la vidange, qui apparaissent de façon plus tardive dans l'évolution de la maladie, sont plus graves que les troubles de la retenue, pour l'intégrité de l'appareil urinaire.